GUARISMO DEL OCHO
Parte médico de Manuel Escribano Nogales
ANTECEDENTES PERSONALES: Sin alergias medicamentosas ni a látex conocidas. Hábitos tóxicos: no refiere.
IQ: fasciotomía descompresiva por Sd. Compartimental previo en pierna derecha
ANAMNESIS: Paciente que presenta herida inciso-contusa por asta de Toro en pierna derecha borde lateral externo.
EXPLORACIÓN FÍSICA: Buen estado general, consciente, orientado y colaborador, bien nutrido e hidratado, buena coloración de piel y mucosas, eupneico en reposo y en la conversación sin trabajo respiratorio. Hemodinamicamente estable. Presenta en miembro inferior derecho herida inciso-contusa de 5cm sin sangrado activo.
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Herida inciso contusa por asta de toro en borde externo de MID
INTERVENCIÓN: Bajo anestesia general con propofol y fentanilo con mascarilla laríngea n° 5 y mantenimiento con sevofluorane, CAM 07. Se administra profilaxis antibiótica con Amoxicilina Ac clavulánico 1 g/200 mg. Analgesia administrada al final de la cirugía
Se aprecia herida inciso-contusa de unos 5 cm. Se explora herida que afecta a piel, celular subcutáneo y musculatura, con una trayectoria ascendente de unos 15 cm entre musculo tibial anterior, contundido y dislacerado, y gastrocnemio. No se aprecia afectación vasculonerviosa ni neurológica. Se realiza Friedrich de la herida y lavado de la misma. Revisión de hemostasia. Colocación de drenaje de Penrose. Aproximación de fascia con puntos de vycril 2/0 y cierre de piel con Prolene 2/0. Vendaje compresivo algodonado.
JUICIO CLÍNICO: Herida inciso contusa MID por asta de toro. Se traslada al Hospital Parque san Antonio para continuar observación.
PRONÓSTICO: Reservado salvo complicaciones. Que si le impide continuar la lidia
El Cirujano Jefe. Firmado. Dra. Resi le Luna Díaz
